Своястоматологияна годы

Консультация — это первичный или повторный приём стоматолога, приём детского стоматолога, а также консультация терапевта, ортопеда, хирурга, пародонтолога, гнатолога и ортодонта с разбором снимка. Врач расспрашивает, что вас беспокоит, осматривает зубы, дёсны и прикус и изучает снимок. По итогам врач ставит диагноз и составляет план: что делать потом, что можно отложить, во что это обойдётся. План со сроками и стоимостью подписывается до начала лечения.

Терапевт лечит кариес и пульпит, проходит и пломбирует корневые каналы, восстанавливает разрушенную часть зуба светоотверждаемым материалом. Приём начинается с осмотра и снимка: он показывает, насколько глубоко зашёл процесс и сколько у зуба каналов. Лечение идёт под местным обезболиванием — инфильтрационным или проводниковым, а контактная анестезия обезболивает саму инъекцию. Каналы проходим под микроскопом: под увеличением видны их устья и тонкие ответвления, а от того, насколько чисто они обработаны, зависит, удастся ли сохранить зуб.

Мы удаляем зубы — от простых случаев до сложных, ретинированных и дистопированных, — ставим импланты, делаем синус-лифтинг и пластику уздечки. Имплант заменяет корень утраченного зуба и берёт жевательную нагрузку на себя, поэтому соседние зубы не приходится обтачивать под мост. Начинаем с консультации хирурга и КТ: по снимку врач оценивает высоту и объём кости, положение нижнечелюстного канала и гайморовой пазухи и решает, можно ли ставить имплант сразу или сначала нужен синус-лифтинг. Операцию проводим под местной анестезией, на приживление обычно уходит несколько месяцев, и только потом на имплант ставят коронку.

Делаем коронки из металлокерамики, диоксида циркония и керамики e.max, керамические виниры и вкладки, съёмные акриловые и нейлоновые протезы, бюгельные протезы, в том числе шинирующие и «Квадротти». Коронка или вкладка нужна, когда зуб сильно разрушен и пломба его уже не держит, а съёмные и бюгельные протезы возвращают жевание, когда своих зубов не хватает. Начинается всё с приёма ортопеда и снимка: врач оценивает опорные зубы и кость, при необходимости их сначала лечат, потом зуб обтачивают и снимают оттиск или делают цифровое сканирование. Керамические работы моделируют на компьютере по цифровому слепку, а перед постоянной фиксацией конструкцию примеряют и проверяют, как смыкаются челюсти.

Исправляем прикус и положение зубов брекет-системами и элайнерами, ставим съёмные и несъёмные аппараты, включая детские пластинки, делаем каппы при бруксизме и для сплинт-терапии. Начинаем с приёма ортодонта, панорамного снимка или томографии и интраорального сканирования — по ним составляют 3D-план, на котором врач показывает, как планирует перемещать зубы. Неправильный прикус перегружает отдельные зубы, мешает их чистить и усложняет последующее протезирование, так что дело не только во внешнем виде. Дальше нужны регулярные визиты: на брекетах врач меняет дугу, на элайнерах вы меняете каппы по графику сами, а после активного этапа положение зубов удерживает ретейнер.

Сюда входят комплекс профессиональной гигиены на обе челюсти, чистка при брекет-системе, детская гигиена с 2 до 18 лет, гигиена с консультацией пародонтолога и планом лечения, а также обработка аппаратом Vector при воспалении дёсен. Приём идёт по порядку: ультразвуком убираем твёрдые отложения над десной и под ней, пигментированный налёт от кофе, чая и курения снимаем воздушно-абразивным потоком, затем полируем эмаль и покрываем составом с фтором. После полировки налёт закрепляется медленнее, а врач на том же приёме осматривает зубы и десну и подбирает щётку, ёршики и пасту для домашнего ухода. Взрослым обычно достаточно двух визитов в год, а при брекетах, имплантах или кровоточивости дёсен приходить нужно чаще.

Направление включает комплекс профессиональной гигиены обеих челюстей и клиническое отбеливание на системе ZOOM 4. Отбеливают только чистые зубы, поэтому сначала врач осматривает полость рта, снимает налёт и зубной камень и определяет исходный оттенок эмали по шкале. Само осветление проходит за один приём и занимает около часа: дёсны и губы закрывают защитой, на зубы наносят гель и активируют его лампой в несколько циклов. Гель осветляет только собственную эмаль — пломбы, коронки и виниры цвет не меняют, а в первые дни после приёма стоит отказаться от красящей еды и напитков.

Лечим дёсны и ткани, которые удерживают зуб: профессиональная гигиена с консультацией пародонтолога и планом лечения, обработка карманов аппаратом Vector, закрытый и открытый кюретаж, шинирование подвижных зубов, лечение лазером, удаление пародонтальной кисты. Начинаем с приёма пародонтолога: врач измеряет глубину пародонтальных карманов зондом, а по снимку видно, сколько кости сохранилось вокруг корней. Дальше снимаем наддесневые и поддесневые отложения, устраняем то, что травмирует десну, при глубоких карманах проводим кюретаж, а подвижные зубы объединяем шиной, чтобы нагрузка распределялась равномерно. Пародонтит — хроническое заболевание: его течение можно стабилизировать, поэтому при кровоточивости десны лучше прийти сразу, а после лечения мы приглашаем на поддерживающие осмотры.

Приём врача-гнатолога — это консультация с анализом томографии, каппа для сплинт-терапии и каппа при бруксизме. Обращаются со щелчками и хрустом в суставе, болью у виска и уха, трудностями при широком открывании рта, ночным скрежетом и стёртыми зубами. Врач осматривает зубы, смотрит, как смыкаются челюсти и движется нижняя, при необходимости назначает томографию, а каппу изготавливают по слепку и потом пришлифовывают на контрольных визитах. Гнатолога подключают и перед большим протезированием или лечением на брекетах, чтобы новая работа не перегружала сустав и мышцы.

На детском приёме лечим кариес и пульпит молочных и постоянных зубов, восстанавливаем зуб светоотверждаемым материалом, запечатываем фиссуры, проводим гигиену по возрасту, удаляем зубы и делаем пластику уздечки языка и верхней губы, в том числе лазером. Запечатывание фиссур закрывает бороздки на жевательной поверхности недавно прорезавшихся зубов, где чаще всего задерживается налёт. Первый визит часто уходит на знакомство с кабинетом и осмотр без лечения: врач показывает инструменты, считает зубы и объясняет родителям, как чистить ребёнку зубы дома и что стоит поменять в питании. Когда лечение всё же нужно, обезболивание подбирают по возрасту и объёму работы — контактное или инфильтрационное.